1.    Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2.    Memberikan Izin kepada Pemohon untuk melakukan perubahannama anak Pemohon pada Akta Kelahiran nomor 3502-LT-01102015-0018 dari yang semula bernama EVINA NOER AZIZAH IYAN SYAHPUTRI menjadi EVINA NUR AZIZAH;
3.    Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan Salinan Penetapan ini kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Ponorogo untuk dicatat pada register yang berjalan ; 
4.    Membebankan biaya perkara kepada Pemohon ;